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건강관리 9. 화장실에서 colostomy bag change 하셨고,건강력 (Health History) 1) 가족력 (Familly history) 2) 과거 건강력 3) 현병력 3. abdomen으로 colostomy가지고 생활해오다가 2001년 3월 24일에 인하대병원에서 Barium enema colonoscopy 검사후, colon stricture 진단받아 op위해 입원함. 수면과 휴식 및 스트레스, L-tube 유지 상태로 병동으로 올라오심 4 / 19 (HD/POD 5/1) op wd pain mild 하심 4 / 20 (HD/POD 6/2) epigastric pain과 headache 호소. 2001년 1월～4월까지 med 함.... 열심히 공부해서 만든 자료예요^^ 많은 도움이 되었으면 좋겠네요..... 건강력 (Health History) 1) 가족력 (Familly history) ① 가족 구성원 ꁷ┬○ ꁷ- Pt ┌─┬─┬─┐ ○ ○ □ □ 2) 과거 건강력 1983년 부천 시내 중앙의원에서 Rt Herniorrhaphy 받음.. 4 / 16 (HD 2) Gas passing 된다고함. NPO중임.... 화이팅!!! 충수염 ◈ 환자 소개 1. ② 입원시부터 현재까지의 경과 4 / 15 (HD 1) V/S : 130/80 - 78 - 20 ......
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충수염에 관한 고찰....
열심히 공부해서 만든 자료예요^^ 많은 도움이 되었으면 좋겠네요... 모두들 좋은 결과 있길 빌께요... 화이팅!!! 충수염
◈ 환자 소개
1. 일반적 배경 (General information)
2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (Familly history)
2) 과거 건강력
3) 현병력
3. 신체 검진 (Physical Examination)
4. 영 양
5. 대인 관계 및 의사 소통
6. 정서상태
7. 규칙적인 운동실시 여부
8. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
9. 영적욕구
10. 현재처치
11. 약물
12. 진단 검사
⊙ 간호 진단
#1 ◎ 비위관 및 가래배출과 관련된 구강점막 변화
#2 ◎ 비위관이 목을 자극함에 관련된 통증
#3 ◎ 목의 통증과 관련된 수면장애
◎ 참고문헌 ◎
◈ 환자 소개
본 환자는 2000년 10월부터 chest pain 있어 세종병원에서 po복용하는분으로 9/21 아침부터 Epigastric pain 있어 약국에서 po복용하다가 22일 오후부터 RLQ pain Sx(+) 있어 local에서 Appe 의심되어 ER통해 adm 하심
1. 일반적 배경 (General information)
성 명 : 신 상 규 입 원 일 : 2001년 9월 22일 병 실 : 6B 667호
연 령 : 68 세 성 별 : 남 결 혼 : 기혼
직 업 : 無 (66년도까지 미장이 일을 해오시다가 지금은 그만 두심)
경제 상태 : 중 교육정도 : 고졸 종 교 : 전도관(천부교)
진 단 명 : Acute appendicitis c perforation
수 술 명 : Appendectomy 수술일 : 9월 23일
2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (Familly history)
① 가족 구성원
ꁷ┬○ ꁷ- Pt
┌─┬─┬─┐
○ ○ □ □
2) 과거 건강력
1983년 부천 시내 중앙의원에서 Rt Herniorrhaphy 받음.
2001년 1월～4월까지 med 함.
Angina Sx : chest pain(+)
3) 현병력
① 입원전부터 입원까지의 상태
98년부터 혈변이 있었음. 그후 2000년 7～8월경부터 혈변이 심해지고 대변에서 고름냄새가 나서 집 근처 병원에서 검사 후 큰병원 권유받아 인하대병원에 2000년 12월15일에 입원하여 18일에 Low anterior resection 수술받음.그후 Rt . abdomen으로 colostomy가지고 생활해오다가 2001년 3월 24일에 인하대병원에서 Barium enema colonoscopy 검사후, colon stricture 진단받아 op위해 입원함.
② 입원시부터 현재까지의 경과
4 / 15 (HD 1)
V/S : 130/80 - 78 - 20 - 36.6℃ checked. Rt .abdomen colostomy로 loose stool 소량 나왔으며 특이호소 없이 BR하심.
4 / 16 (HD 2)
Gas passing 된다고함. NPO중임. 화장실에서 colostomy bag change 하셨고, enema 시행함, bowel prep 함.
4 / 17 (HD 3)
Epigastric pain mild 하게 호소. Colyte 4ℓ를 시간당 1ℓ섭취해야 하는데, ⅓ 까지만 먹고 더 이상 힘들다며 vomiting 하심
4 / 18 (HD 4)
수술실에서 colostomy repair 후 Rt repair wd에 J-P 2개와 Foley cath, L-tube 유지 상태로 병동으로 올라오심
4 / 19 (HD/POD 5/1)
op wd pain mild 하심
4 / 20 (HD/POD 6/2)
epigastric pain과 headache 호소. secretom있어 expectoration하고 있음. Foley cath remove후 self voiding함(260㏄). abd pain호소..............(중략)
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