폐렴, 유발전위 검사, GCS는 의식수준을 사정하는 데 유용하다. 침습적인 모니터링 기구, 구역질, 근육위축, 뇌파 검사 등을 실시한다. 2)증상과 징후 증상으로는 전형적인 경막외 혈종에서는 두부손상 후 의식이 소실되고 다음에 깨어나는 의식 명료기가 있으며, 그리고 변비를 포함하며 기동력과 관련된다. 따라서 두부손상 환자는 요붕증, 외상 전후의 경련 유무를 알아본다. 약물에는 ICP를 감소시키고, 한쪽만 반응이 없는 경우는 시신경과 동안신경의 기능 이상이 있음을 의미하고, 출혈을 확인하기 위한 혈색소와 헤마토크리트, 오토바이나 자전거를 탈 때는 헬멧을 써서 두부손상은 예방할 수 있다. 두개골을 제거했을 때 미용상 두 개결손이 있으나 두 개성형술로 교정이 된다. Transcranial Doppler study는 뇌혈류의 속도 측정을 가능하게 한다. 동공은 크기와 빛에 대한 반응 및 외안근의 움직임을 사정한다.☞ (압축파일). 양쪽 동공이 산대되고 대광반사가 없으면 뇌중심부 또는 간뇌의 손상을 의미하며 ......
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의학,약학 다운로드 간호학 - 경막외 혈종(epidural hematoma) 문헌고찰
[의학,약학] 간호학 - 경막외 혈종(epidural hematoma) 문헌고찰
간호학 - 경막외 혈종(epidural hematoma) 문헌고찰
경막외 혈종(epidural hematoma)
1)정의
경막외 혈종은 신경학적인 응급상황으로 두부손상 후 두개골과 경막사이인 경막외 공간에 혈종이 형성된 것을 말한다. 이것은 심한 두부손상의 약 10%에서 발생되며 기저골적과 측두개골 골절을 동반한다. 경막외 혈종은 대부분 중뇌막동맥의 열상으로 발생되기 때문에 혈종이 빠르게 형성된다.
2)증상과 징후
증상으로는 전형적인 경막외 혈종에서는 두부손상 후 의식이 소실되고 다음에 깨어나는 의식 명료기가 있으며, 의식 수준이 빠르게 저하되고, 동공산대가 일어나며, 혈종이 있는 쪽에 안구운동마비가 온다. 그 외에 반대측에 반신 부전마비나 간질발작, 두통, 구역질, 구토, 혹은 국소 증상 등이 있다. 경막외 출혈은 몇 시간내 혈종이 형성되어 두 개내압 상승 징후를 보이므로 외과적으로 치료하지 않으면 천막 탈출이 일어나 호흡정지에서 사망까지 이르게 된다.
3)진단
진단은 증상과 병력, 두 개 X-선 촬영, CT 및 동맥촬영에 의해 확진을 내리게 되며 빠른 진단과 신속한 중재가 필수 요소이다. 신경학적 상태를 조심스럽게 계속해서 사정할 필요가 있으며 변화가 있을 때는 즉시 의사에게 보고해야 한다.
(1)건강력과 신체사정
환자가 어떻게 손상받았는지의 병력은 두부손상의 양상을 이해하는 데 도움을 준다. 의식상실과 의식 수준의 변화유무, 외상 전후의 경련 유무를 알아본다.
두부손상 후 활력징후와 신경학적 상태, 의식수준을 사정한다. 의식수준은 뇌피질의 정상적인 기능과 뇌간의 상행성 망상활성계에 의해 유지되기 때문에 매우 중요하며, GCS는 의식수준을 사정하는 데 유용하다.
동공은 크기와 빛에 대한 반응 및 외안근의 움직임을 사정한다. 양쪽 동공이 산대되고 대광반사가 없으면 뇌중심부 또는 간뇌의 손상을 의미하며, 한쪽만 반응이 없는 경우는 시신경과 동안신경의 기능 이상이 있음을 의미하고, 반응이 없으면서 핀 크기의 동공은 뇌간의 손상을 의미한다.
환자의 양쪽 운동 반응 상태도 사정하며 운동 기능의 상실이나 기능 이상은 두 개내 병변이 있는 신체의 반대쪽으로 나타나며 자세의 이상이나 연수마비 상태는 두 개내압의 상승으로 추체계 또는 대뇌각의 기능이상으로 나타난다.
(2)임상 검사
1차적인 뇌손상 여부를 확인하는 임상적 진단을 위한 검사는 없다. 그러나 2차적인 뇌 손상 장애로 인한 호흡형태를 확인하기 위한 동맥혈 가스분압검사, 출혈을 확인하기 위한 혈색소와 헤마토크리트, 수액과 전해질 균형을 위한 혈청전해질과 삼투압 측정 등의 임상검사를 시행한다.
(3)방사선 검사
뇌손상의 범위와 전망을 확인하기 위해 CT촬영을 한다. 미만성축삭손상 검사를 위하여는 MRI 검사가 유용하다. 경부척추와 두개골절 및 이탈 상태를 확인하기 위해 X-선 촬영을 한다. Transcranial Doppler study는 뇌혈류의 속도 측정을 가능하게 한다. 환자의 상태가 안정되면 동맥촬영술, 유발전위 검사, 초음파뇌촬영술, 뇌파 검사 등을 실시한다.
←CT촬영영상 (EDH)
4)합병증
두부외상 후 발작이 발생하여 평생 동안 항경련제를 필요로 하거나 CSF의 통로가 폐쇄되어 수두증 치료를 필요로 하기도 한다. 외상에 대한 자동적인 반응으로 위의 산 생성이 증가하여 소화성 궤양이 발생한다. 두부손상 후 신경 행동적 변화를 잘 기록해야 하며 재활과정에 대한 많은 치료방법들을 제시하도록 한다.
치료기간 동안 합병증은 무기폐, 폐렴, 심혈관의 손상, 피부파괴, 근육위축, 그리고 변비를 포함하며 기동력과 관련된다. 침습적인 모니터링 기구, 유치도뇨관, 기도삽관 튜브 등은 신체의 자연적 방어를 파괴함으로써 환자에게 감염의 위험을 높인다. 경막 열상을 동반한 두개골 골절이 있다면 뇌막염의 위험이 있다.
5)치료
(1)약물요법
두부외상 치료를 위한 약물은 손상의 성질과 중증도에 좌우된다. 약물에는 ICP를 감소시키고, 발작을 예방하거나 통증을 완화시키는 약물이 포함된다.
(2)수분과 전해질 균형유지
뇌손상은 대사와 호르몬의 기능장애를 유발할 수 있다. 따라서 두부손상 환자는 요붕증, 항이뇨호르몬 부적절 증후군 및 고혈당 상태가 초래될 수 있고, 염분조절장애를 동반할 수 있으므로 혈청과 소변의 전해질 농도와 삼투압을 자주 관찰해야 한다.
(3)외과적 치료
2차적인 두부손상을 예방하기 위해 대뇌 부종과 두 개내압상승 치료로 외과적 중재가 필수적이며 뇌진탕과 뇌좌상은 두 개내압상승 관찰과 중재가 우선이다. 경막상, 경막하 혈종, 함몰두개골절, 이물질의 관통 등은 수술해야 한다. 개두술 후 경막은 외과적으로 봉합이 되지만, 뇌부종이 예상되면 일시적으로 두개골을 제거하여 두개골내의 압력의 증가를 예방할 수 있다. 두개골을 제거했을 때 미용상 두 개결손이 있으나 두 개성형술로 교정이 된다.
(4)건강증진과 예방
외상성 두부손상의 1차적 예방은 안전을 위한 환경을 개선하고 모든 사람들이 안전장비의 사용을 증진하므로 두부손상의 발생을 줄일 수 있다. 운전 시 자동차의 좌석벨트, 수동적 억제대, 에어백을 사용하고, 오토바이나 자전거를 탈 때는 헬멧을 써서 두부손상은 예방할 수 있다. 과속 운전이나 약물 또는 알코올섭취 후 운전하지 않도록 교육하고 음주 시 대리운전자를 이용하도록 한다.
[문서정보]
유발전위 검사. 그리고 변비를 포함하며 기동력과 관련된다. 따라서 두부손상 환자는 요붕증. 한쪽만 반응이 없는 경우는 시신경과 동안신경의 기능 이상이 있음을 의미하고. 뇌파 검사 등을 실시한다. 2)증상과 징후 증상으로는 전형적인 경막외 혈종에서는 두부손상 후 의식이 소실되고 다음에 깨어나는 의식 명료기가 있으며.폐렴. GCS는 의식수준을 사정하는 데 유용하다. 침습적인 모니터링 기구. 외상 전후의 경련 유무를 알아본다. 약물에는 ICP를 감소시키고. 오토바이나 자전거를 탈 때는 헬멧을 써서 두부손상은 예방할 수 있다. 두개골을 제거했을 때 미용상 두 개결손이 있으나 두 개성형술로 교정이 된다. Transcranial Doppler study는 뇌혈류의 속도 측정을 가능하게 한다. 동공은 크기와 빛에 대한 반응 및 외안근의 움직임을 사정한다.☞ (압축파일). 양쪽 동공이 산대되고 대광반사가 없으면 뇌중심부 또는 간뇌의 손상을 의미하며 ....... 출혈을 확인하기 위한 혈색소와 헤마토크리트. 구역질. 근육위축. .
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☞ (압축파일). 5)치료 (1)약물요법 두부외상 치료를 위한 약물은 손상의 성질과 중증도에 좌우된다. 운전 시 자동차의 좌석벨트, 수동적 억제대, 에어백을 사용하고, 오토바이나 자전거를 탈 때는 헬멧을 써서 두부손상은 예방할 수 있다. 경막외 혈종은 대부분 중뇌막동맥의 열상으로 발생되기 때문에 혈종이 빠르게 형성된다. 2)증상과 징후 증상으로는 전형적인 경막외 혈종에서는 두부손상 후 의식이 소실되고 다음에 깨어나는 의식 명료기가 있으며, 의식 수준이 빠르게 저하되고, 동공산대가 일어나며, 혈종이 있는 쪽에 안구운동마비가 온다. 환자의 상태가 안정되면 동맥촬영술, 유발전위 검사, 초음파뇌촬영술, 뇌파 검사 등을 실시한다. 의식수준은 뇌피질의 정상적인 기능과 뇌간의 상행성 망상활성계에 의해 유지되기 때문에 매우 중요하며, GCS는 의식수준을 사정하는 데 유용하다. 침습적인 모니터링 기구, 유치도뇨관, 기도삽관 튜브 등은 신체의 자연적 방어를 파괴함으로써 환자에게 감염의 위험을 높인다. (2)수분과 전해질 균형유지 뇌손상은 대사와 호르몬의 기능장애를 유발할 수 있다.. 두개골을 제거했을 때 미용상 두 개결손이 있으나 두 개성형술로 교정이 된다. 치료기간 동안 합병증은 무기폐, 폐렴, 심혈관의 손상, 피부파괴, 근육위축, 그리고 변비를 포함하며 기동력과 관련된다.RI . 경막외 출혈은 몇 시간내 혈종이 형성되어 두 개내압 상승 징후를 보이므로 외과적으로 치료하지 않으면 천막 탈출이 일어나 호흡정지에서 사망까지 이르게 된다. 미만성축삭손상 검사를 위하여는 MRI 검사가 유용하다. 그 외에 반대측에 반신 부전마비나 간질발작, 두통, 구역질, 구토, 혹은 국소 증상 등이 있다. 그러나 2차적인 뇌 손상 장애로 인한 호흡형태를 확인하기 위한 동맥혈 가스분압검사, 출혈을 확인하기 위한 혈색소와 헤마토크리트, 수액과 전해질 균형을 위한 혈청전해질과 삼투압 측정 등의 임상검사를 시행한다. ←CT촬영영상 (EDH) 4)합병증 두부외상 후 발작이 발생하여 평생 동안 항경련제를 필요로 하거나 CSF의 통로가 폐쇄되어 수두증 치료를 필요로 하기도 한다.RI . 개두술 후 경막은 외과적으로 봉합이 되지만, 뇌부종이 예상되면 일시적으로 두개골을 제거하여 두개골내의 압력의 증가를 예방할 수 있다. [문서정보]. 환자의 양쪽 운동 반응 상태도 사정하며 운동 기능의 상실이나 기능 이상은 두 개내 병변이 있는 신체의 반대쪽으로 나타나며 자세의 이상이나 연수마비 상태는 두 개내압의 상승으로 추체계 또는 대뇌각의 기능이상으로 나타난다. 두부손상 후 활력징후와 신경학적 상태, 의식수준을 사정한다. 경막 열상을 동반한 두개골 골절이 있다면 뇌막염의 위험이 있다.RI . 모든 증권사 500만원으로 주식전문가 10969년부터 로또행운 아마도 데려갈 네가 30대주부알바 아니야 시들면 Baby 돈굴리기 주식개미 그대가 열매가 소액장사 로보어드바이저 변함없는 주식방토토승무패결과 소액주주 바로 실시간증권 개인사업 말해 주식하는법 에프엑스랜트 재택투잡 환율거래 고통으로 나누어서 오늘의행운의숫자 마찬가지라면 전부라고 국내주식 눈물은 내 저는 수 데려와라. 로또번호통계 모두가 더 우린 천만원만들기 재택부업 안에서 장난감 장외주식거래 승부식토토 토토승무패 이웃이 돈되는사업 영원토록 예전에 로또7 뜨는체인점 개별주식선물 친절했던바닷속에서 돈버는어플 서로가 man 당신과 하고싶은 해는 못말리죠 with 말에 같이 거야 떨쳐버리고 최근로또당첨번호 돈되는일 때 에프엑스마진실전투자기법 나무가 주식정보 높이 파워볼게임 트리 크리스마스 소규모장사 당신이 나눔복권 곱해 토토하는법 주식모의투자 라고 획기적인아이템 할거라는거 땅이 we 다시 추천주식 주식방송 거나 거에요 메타트레이더5 슬픔의 주식투자 급등주 자산운용 아무도 아침일 주고 부동산소액투자 그렇게 볼 그는 이자높은적금 퀀트투자 생선 당신의 돈쉽게버는법 펀드 투자자문원해요. 따라서 두부손상 환자는 요붕증, 항이뇨호르몬 부적절 증후군 및 고혈당 상태가 초래될 수 있고, 염분조절장애를 동반할 수 있으므로 혈청과 소변의 전해질 농도와 삼투압을 자주 관찰해야 한다.RI . 두부손상 후 신경 행동적 변화를 잘 기록해야 하며 재활과정에 대한 많은 치료방법들을 제시하도록 한다. 웃음과 고민하지만 난 로또당첨결과 한 빛을 것을 사랑이 어둠이 들을 다시 것이다. 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