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propranolo 복용중. 과거 제약회사, 관계망상,(챠트 참조) - idea of reference: “아침에 지저분한 내 모습을 보면 병실 내 사람들이 밥맛없다고 생각할 것 같 아요. 5) 교육정도: 상업고등학교 졸업 6) 결혼 여부: 미혼 B.hwp [간호학]정신케이스. 대상자의 기초 조사서 A.. 그래서 아침에 일어나는 것이 매우 힘들어요.hwp [간호학]정신케이스. NOS 진단.hwp. 정신과적 면담 1) 주 호소 - auditory hallucination: “ 여자 목소리 안들리나요. - 과거 직장 내에서의 부적절한 적응,lithum, 내성적인 성격과 관련 - 2001년 대구의료원 처음 입원 : 환청, clozaril, self-talking, resperdal, 조개구이집, 마트에서 근무한 경험 있으며 그만둔 이후로는 줄곧 집에서 생활. - 촉발 사건: 환자는 가장 최근의 직장인 마트를 그만둔지 1년이 넘었다. 정신과적 면담 1) 주 호소 - auditory hallucination: “ 여자 목소리 안들리나요. 일반적 사항 1) 이름: 홍00 2) 연령: 76년생(만 28세) 3) 성별: 女 4) 직업: 현재는 무직. 그래서 아침에 일어나는 것이  ......

 

 

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간호학 자료실 정신케이스 레포트

 

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[목차]

 

가. 대상자의 기초 조사서

A. 일반적 사항

    1) 이름: 홍00

    2) 연령: 76년생(만 28세)

    3) 성별: 女

    4) 직업: 현재는 무직. 과거 제약회사, 조개구이집, 마트에서 근무한 경험 있으며 그만둔 이후로는 줄곧 집에서 생활.

    5) 교육정도: 상업고등학교 졸업

    6) 결혼 여부: 미혼

B. 정신과적 면담

    1) 주 호소

- auditory hallucination: “ 여자 목소리 안들리나요.”

- grandiose delusion: “나에게 신이내렸다.”(챠트 참조)

- idea of reference: “아침에 지저분한 내 모습을 보면 병실 내 사람들이 밥맛없다고 생각할 것 같 아요. 그래서 아침에 일어나는 것이 매우 힘들어요.”

- somatic Sx: torticollis like

    2) 현병력 및 과거병력

- 2004년 3월 14일에 입원한 환자는 현재 HOD 116...

 

 

 

가. 대상자의 기초 조사서

A. 일반적 사항

1) 이름: 홍00

2) 연령: 76년생(만 28세)

3) 성별: 女

4) 직업: 현재는 무직. 과거 제약회사, 조개구이집, 마트에서 근무한 경험 있으며 그만둔 이후로는 줄곧 집에서 생활.

5) 교육정도: 상업고등학교 졸업

6) 결혼 여부: 미혼

 

B. 정신과적 면담

1) 주 호소

- auditory hallucination: “ 여자 목소리 안들리나요.?”

- grandiose delusion: “나에게 신이내렸다.”(챠트 참조)

- idea of reference: “아침에 지저분한 내 모습을 보면 병실 내 사람들이 밥맛없다고 생각할 것 같 아요. 그래서 아침에 일어나는 것이 매우 힘들어요.”

- somatic Sx: torticollis like

2) 현병력 및 과거병력

- 2004년 3월 14일에 입원한 환자는 현재 HOD 116일이다.

- 과거 직장 내에서의 부적절한 적응, 아버지 주사, 내성적인 성격과 관련

- 2001년 대구의료원 처음 입원

: 환청, self-talking, 관계망상, 과대망상의 주호소로 psychotic diorder. NOS 진단.

- 이후 몇차례의 성빈센트 병원 입원 경험과 외래 f/u 하고 있었음

- Riperidone ,lithum, resperdal, Olanzapine, clozaril, diazepam, propranolol 약을 먹어왔음.

- 최근약: 2004년 2월까지 clozaril, diazepam, propranolo 복용중.

- 촉발 사건: 환자는 가장 최근의 직장인 마트를 그만둔지 1년이 넘었다.

가끔 친구집과 언니집을 오갔으며 주로 집에서만 지냈다.

성 빈센트 병원에서 약을 타다 먹었으나 다 나은…(생략)

 

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