성인간호학실습 케이스스터디 (심방세동) 간호진단 및 간호과정 3개 자료 보고서
[목차]
I. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease de스크립트ion)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 수술
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌
Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : palpitation
2. 현병력(present illness)
- 현재 가장 불편한 점은 무엇인가? palpitation
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 20XX년경
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 20XX년 이후 반복되어 왔음
- 어느 경우 더 악화되는가? 활동 시, 그러나 안정 시에도 심계항진 있음
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
20XX. 고혈압 진단 이후 opd 관리
20XX.07.04. Atrial Fibrillation발견되어 이후 opd 관리
20XX.10.29. Warfarin 복용 시작함
20XX.01.04. Cardioversion 150J 2회 시행 → Normal Sinus rhythm
[중 략]
Ⅲ. 질병기술(disease de스크립트ion)
○ 심방세동
심방이 무질서하게 매우 빠르고 미세하게 떨리면서 불규칙한 맥박을 형성하는 빈맥에 속하는 가장 흔한 부정맥 질환으로, 노년층으로 갈수록 발생률이 급격히 증가한다.
1) 원인 : 발생양상에 따라 발작성 형태와 만성 형태로 구분할 수 있으며, 여러 가지 다양한 질병과 요인으로 발생한다. 경우에 따라서 특별한 질병이나 요인 없이 발생할 수 있다.
2) 병리 : 동방결절에서 정상적으로 나오던 전기 자극은 없어지고 심방의 여러 부위에서 전기 자극이 제멋대로 발생하여 퍼져나가면서 충돌하고 없어지고 새로 발생되는 과정을 반복하게 된다. 이 때 전기 자극은 심방의 여러 부위에서 동시에 분당 350회~600회 정도로 매우 빠르게 발생하기 때문에 심방 근육은 제대로 수축을 전혀 하지 못하게 된다. 이 전기 자극 중 일부분이 방실결절을 통하여 심실로 매우 불규칙하게 퍼져나가기 때문에 심장 박동이 매우 불규칙해지게 된다. 이렇게 수축력을 상실한 좌·우심방은 시간이 경과하게 되면 늘어나게 되고 피의 흐름은 원활하지 않게 된다. 일부 환자에서는 심방 내벽에 혈전이 형성되고 혈전이 잘 아물지 않을 경우 심방 내벽으로부터 분리되어 뇌혈관이나 신체 다른 부위의 혈관을 막아 뇌졸중이나 색전증과 같은 심각한 합병증을 초래하게 된다.
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