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Intro ......

 

장염(R+) 05.12. Others : 평소에 잔병치례가 많았으며 Pn, itching(-), fever/chill(+/-) general weakness(-), fatigue(-), 중이염 05.hwp [간호학]급성 인두염 (Acute pharyngitis).04. Systemic Review General Wt.hwp.08. gain(-), 내원 1일 전 오전부터 기침이 시작되고 오후에 콧물이 있으면서 저녁부터 40℃정도의 열이 있어 해열제를 먹였으나 38℃로 열이 내리지 않아 내원당일 해열제를 오후 3시경에 먹고, vertigo(-) visual disturbance(-) epistaxis(-), 치즈, sore throat(+) Cardio pulmonary chest pain(-), lethargy(+) irritability(+) HEENT headache (-), hematochezia(-) Genitourinary oliguria(-), dizziness(-), 외래를 통해 오게 . , 환아가 아버지와 놀고 난 뒤 기침 시작했다고 함.hwp [간호학]급성 인두염 (Acute pharyngitis).18 인후염 05.hwp [간호학]급성 인두염 (Acute pharyngitis).11. 입원 후 주변 환아들이 앓는 병을 따라 같이 잘 앓았다고 함. loss(-) Wt. 05.hwp [간호학]급성 인두염 (Acute  ......

 

 

Index & Contents

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CASE PRESENTATION

 

발표자 :

 

환자명 : 강OO

성별/나이 : F/2살

입원일 : 2007년 03월 12일

 

Chief Complaint

fever onset)내원 2일전

 

Present illness

내월 2일 전 fever(37.7℃)이 있었고, 내원 1일 전 오전부터 기침이 시작되고 오후에 콧물이 있으면서 저녁부터 40℃정도의 열이 있어 해열제를 먹였으나 38℃로 열이 내리지 않아 내원당일 해열제를 오후 3시경에 먹고, 외래를 통해 오게 됨.

 

Past Medical History

Birth : 만삭 제왕절개수술 (w.t: 3300g)

Vaccination : as scheduled

DM/Tbc/HT (-/-/-)

OP.Hx (-)

Feeding : 우유, 치즈, 요쿠르트를 제외하고는 잘 먹지 않음.

Others : 평소에 잔병치례가 많았으며 Pn, AOM, UTI 등으로 수회 입원.

입원 후 주변 환아들이 앓는 병을 따라 같이 잘 앓았다고 함.

대개 병은 빨리 잘 나았다고 함.

05.04.13 Pn

05.08.18 인후염

05.11.01 Pn, 중이염

05.11.30 Pn, 장염(R+)

05.12. 수족구

 

Family History

할아버지 : 급성위염, COPD, 협심증

작은 아버지 : 백혈병

고모 : 당뇨

어머니 : 평소 잔병치례가 많았으나 잘 나았다고 함.

환아 아버지께서 1주일 전부터 URI있었고, 환아가 아버지와 놀고 난 뒤 기침 시작했다고 함.

 

Systemic Review

General Wt. loss(-) Wt. gain(-), fever/chill(+/-)

general weakness(-), fatigue(-), myalgia(-)

jaundice (-), itching(-), lethargy(+) irritability(+)

HEENT headache (-), dizziness(-), vertigo(-)

visual disturbance(-)

epistaxis(-), sore throat(+)

Cardio pulmonary chest pain(-), tachypnea(-)

DOE(-), orthopnea(-), palpitation(-)

c/s/r/n(+/+/+/+) hemoptysis(-), PND(-)

cyanosis(-)

grunting rep.(+), poor oral intake(+)

Gastrointestinal A/N/V/D/C(-/-/-/-/-)

abdominal pain(-)

melena (-), hematemesis(-), hematochezia(-)

Genitourinary oliguria(-), freq…(생략)

 

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Body Preview

 

        

 

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