Down -> 비만 판단시에 고려하여할 요건 보고서 

 

Intro ......

 

매일 매일의 섭취량의변화 극저열량식과 마구먹기의 빈도수 특히 총섭취량의 대한 지방, 혹은 극저열량식을 하는 환자들에게 많이 나타나는 증상들이나 이 밖에도 초위에 대한 내성이 부족해지거나 기럽성 저혈압(Postural hypotension)위장장애와 같은 여러 증상이 나타날 수 있다. 에너지 섭취와 식습관은 대사율에 영향을 준다. 그럼에도 불구하고 식사습관 영향요인을 평가하는 것이 치료법으로 권장된다. 환자에 따라서 내분비께나 중추 신경계 이상 또는 심한 정신적 장애에 대한 정밀 검사나 정신과적인 평가를 해보는 것이 좋을 수도 있다. 식사가 비만의 병적인 면에서 어떤 역할을 하는지는 불분명하다 비만이 아닌 사람에 있어서 식사행동과 식품선택에 대한 연구는 상반된 견해를 보이고 있으며 이 두 집단의 식품선택 또는 식습관 혹은 화경 내적 자극에 대한 반응에 있어서도 큰 차이가 있다는 점을 입증하지는 못했다. 계속적으로 에너지 제한 식사를 함에도 불구하고 체중조절이 잘되지 않는 사람이나  ......

 

 

Index & Contents

비만 판단시에 고려하여할 요건 보고서

 

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비만 판단시에 고려하여할 요건

 

비만 판단시에 고려하여할 요건

 

비만 판단시에 고려하여할 요건

 

1. 가족력(Facility history)

 

가족력을 조사할 때는 반드시 비만 및 비만과 관련된 질환(당뇨병 고지혈등 고혈압)의 발생 비난 도를 살펴보아야 한다. 최근의 연구에 따르면 비만의 원인으로 유전이 중요하다고 한다 편의상 키 체중 표준 치보다 100% 또는 45kg이상 초과되는 것을 원인으로 병적 비만으로 정의할 때 비만의 가족력이 전혀 없는 경우에는 이런 병적 비만이 매우 드물다.

환자에 따라서 내분비께나 중추 신경계 이상 또는 심한 정신적 장애에 대한 정밀 검사나 정신과적인 평가를 해보는 것이 좋을 수도 있다. 고지혈증 인슐린 비 의존형 당뇨병 고혈압 등의 가족력이 있는 비만인들은 비만이나 이로 인한 합병증이 없이 오래 사는 가족의 경우보다 그 예후가 훨씬 좋지 않다.

 

2. 에너지 균형(Energy balance)

 

섭취에너지와 소모열량을 고려하여야 한다. 에너지 소비량은 Herris-Benedict) 공식을 사용하여 산출할 수 있다. 계속적으로 에너지 제한 식사를 함에도 불구하고 체중조절이 잘되지 않는 사람이나 에너지 요구량에 대해 상당히 잘못 인식하고 있는 사람들의 경우에는 간접여량계를 이용하여 기초대사량을 측정해 보는 것이 도움이 될 수 있다. 에너지 섭취와 식습관은 대사율에 영향을 준다. 극 저에너지 식사(very low calorie diet) 는 대사율을 크게 감소시키는데 이는 체중감소로 인해 예측되는 것 이상이다. 이는 반기아(Semi-starvation)에 대한 적응과정으로 부신성 자율신경계의 활성이 감소되고 T4가 T3으로 변환되는 비율이 감소된다 이는 저열량식, 혹은 극저열량식을 하는 환자들에게 많이 나타나는 증상들이나 이 밖에도 초위에 대한 내성이 부족해지거나 기럽성 저혈압(Postural hypotension)위장장애와 같은 여러 증상이 나타날 수 있다. 최근에 하루에 1회 이상 굶는 것이 3회 이상 식사를 하는 것보다 더 많이 기초대사율을 떨어뜨린다는 것이 증명되었다.

아침은 굶고 점심은 아주 조금 먹거나 안 먹고 저녁에 하루식사의 대부분을 먹는 야식증후군(night-eating syndrome)을 가진 사람들은 기초대사율이 5-10% 더 낮은 것으로 나타났다. 과거의 운동습관에 대한 조사를 통하여 신체적 활동이 에너지 소비에 얼마 만큼의 영향을 주는지, 비활도 비만의 진행에 얼마나 영향을 주는지를 평가 할 수 있다. 섭취 에너지를 평가할 때에는 전체적인 에너지 섭취량을 대략적으로 계산할 수 있으나 그 밖에 일상적인 식사 간식형태, 매일 매일의 섭취량의변화 극저열량식과 마구먹기의 빈도수 특히 총섭취량의 대한 지방, 설탕, 술의 비율, 심리적 요인 등 식생활에 영향을 주는 상황 등을 반드시 평가하여야 한다.

극저열량 식사 혹은 잦은 식사 제한과 결식은 반동적(Rebound)과식 억제 불가능한 과식 등의 경향을 초래하며 이는 식사제한자 증후군(Restrained eaters` syndrome) 이라 알려져 있다 열량 밀도가 높거나, 기호도가 높은 식품들에 따라 차이가 있긴 하지만 대부분 적은 양을 섭취하더라도 위의 팽창을 저하시켜 포만감을 느끼게 하지 못하는 등 갖가지 기전에 변화를 일으켜 결국 열량을 과다하게 섭취하도록 하는 경향이 있다 간식과 마구먹기 등은 무료함, 걱정, 또는 스트레스에 대한 나름대로의 대응책일 수도 있다. 식사가 비만의 병적인 면에서 어떤 역할을 하는지는 불분명하다 비만이 아닌 사람에 있어서 식사행동과 식품선택에 대한 연구는 상반된 견해를 보이고 있으며 이 두 집단의 식품선택 또는 식습관 혹은 화경 내적 자극에 대한 반응에 있어서도 큰 차이가 있다는 점을 입증하지는 못했다. 그럼에도 불구하고 식사습관 영향요인을 평가하는 것이 치료법으로 권장된다.

 

3. 신체조성( Body composition)

 

키와 체중의 측정이 중요하다는 데에는 뚜렷한 근거가 여러 가지 있다. 표준 키- 체중표 (Standard height _ weight table) 가 일차적 자료이지만 그 유용성 면에서 한계가 있다

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