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[목차]

 

〔별지 제7호서식〕

국 적 선 택 신 고 서

23233 - 00911민 210㎜?97㎜

1998. 5. 21. 승인 보존용지(2종)70g/㎡

 

 

 

〔별지 제7호서식〕

국 적 선 택 신 고 서

 

신

 

고

 

인

성 명

한국명

(한자)

성별

□남 □여

외국명

 

생년월일

. . .

출생지

 

외국국적

 

주 소

 

전화

 

본 적

 

호주성명

 

호주와의 관계

 

이중국적

대한민국

국 적

취 득 일

년 월 일

취득원인

출생 ( ) 기타 ( )

외국국적

취 득 일

년 월 일

취득원인

출생 ( ) 기타 ( )

가

 

 

족

관계

성 명

직업

국 적

주 소

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

외국국적 포기일자

. . .

국적법시행령 제17조의 규정에 의하여 외국국적을 포기하고 국적선택신고서를 제출합니다.

 

첨부 : 1. 호적등본

2. 외국국적을 포기한 사실 및 연월일을 증명하는 서류

 

년 월 일

신 고 인 ??

(법정대리인)

법 무 부 장 관 귀 하

접수일자

 

수리

일자

 

고시

일자

 

고시

번호

 

확인

 

 

23233 - 00911민 210㎜×297㎜

1998. 5. 21. 승인 보존용지(2종)70g/㎡

 

 

 

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