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Intro ......

 

시간, 병명, 병명, 잔량을 반드시 확인하여 인수인계 하여야 하며, 주입속도를 관찰하며 특히 소아환자, 투석shunt 쪽은 피한다. ⑸ 수액백에는 nonvented set를, 잔량표시를 하여 약제부호로 반납한다. 향후 약국에서는 파손도니 마약에 대해 폴라로이드로 사진을 찍고 일정서식에 따라 보고서를 작성하여 해당 병원장의 결재 후 해당허가관청에 보고하도록 되어있다. ⑶ 마약류에 대한 투약 내용은 정확하게 기록한다. ⑽ 환자의 병실에 약물을 두고 오지 않는다. . ⑺ 투약이 안된 경우나 투약 중지 지시가 있어 약이 남은 경우는 반납하고 환자가 직접 가져와 투약했던 약은 퇴원시 돌려준다. ⑼ 반납 시에는 Hand to hand로 전달하며 마약대장에 반납 및 잔량 반납에 대한 상호서명을 한 후 반납을 한다. ⑵  ......

 

 

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간호학 자료실 투약안전관리

 

[간호학]투약안전관리

 

투약 안전관리

 

1)경구투약 안전관리

 

※ 문제 예방을 위한 활동지침

 

⑴ 투약 전에 간호사는 기본 감염 수칙 및 안전수칙을 지킨다.

⑵ 약품에 대한 지식(적응증, 용량, 부작용, 계산법 등)을 갖는 것이 매우 중요하다.

⑶ 모든 투약은 의사의 서면 지시에 의해 시행하며, 응급상황일 경우만 구두지시나 전화지시를 시행하되 시행 후에는 조속히 서면지시를 받는다.

⑷ 투약 카드에는 환자명, 병실 및 병상번호, 병록번호, 약명, 용량, 투여경로, 시간, 빈도 등이 표시되어야 한다.

⑸ 물약, 침전이 생기는 약은 흔들어서 투약한다.

⑹ 환자자신이 약을 소지한 경우에는 의사의 처방란에 기록되어야 하며, 투약 할 수 있다는 판명이 난 후 투약한다.

⑺ 투약이 안된 경우나 투약 중지 지시가 있어 약이 남은 경우는 반납하고 환자가 직접 가져와 투약했던 약은 퇴원시 돌려준다.

⑻ 환자는 투약 받고 있는 약명과 작용에 대해 알고, 또한 투약을 거부할 권리가 있다.

⑽ 환자의 병실에 약물을 두고 오지 않는다.

⑾ 투약 중에 환자가 불편감을 호소하면 즉시 투약을 중단하다.

⑿ 투약과오는 발견 즉시 서면으로 기록하고 주치의 및 상급 간호사에게 즉시보고하고 집중 관찰하며 환자위해가 최소화되도록 신속하게 대처한다.

⒀ 함수약 등의 약물은 환자 침상 곁에 보관, 투약할 수 있다.

 

2)수액요법의 안전관리

 

※ 정맥주사를 위한 활동지침

 

⑴ 의사 처방을 확인하고 투약의 5rights를 지킨다.

 

⑵ 투약 준비 전에 Tray를 닦고 손을 씻는다.

 

⑶ 투약 준비 시 무균술을 지킨다.

 

⑷ 주사기와 주사약물, 수액의 이물질, 유효기간, 파손여부를 확인한다.

 

⑸ 수액백에는 nonvented set를, 수액병에는 vented set를 연결한 다음, 수액백을 높이 올리고 챔버를 눌러 수액을 1/2 채우고 조절기를 열어 세트내에 공기를 제거하고 세트를 잠근다.

 

⑹ 주사바늘은 정맥 주입기간, 투여약물의 특성, 정맥상태에 따라 종류와 굵기를 선택한다.

 

⑺ 정맥주사를 위한 혈관 확보시 환자 팔을 신전시키고 팔꿈치를 잘 지지한 자세에서 가능한한 아래부터 시작하여 위로 올라온다.

 

⑻ 유방절제술을 받은 쪽, 자주 사용하는 손, 피부손상이 있는 부위, 관절, 투석shunt 쪽은 피한다.

 

⑼ 투약카드 또는 주사기, 수액백에 병실, 이름, 약명, 시간, 용량을 표시한다.

 

⑽ 주사 직후 수액 line, 주입속도를 관찰하며 특히 소아환자, 심질환자, 신질환인 경우는 주입속도의 세심한 주의를 요한다.

 

⑾ 정맥주입 동안 주기적으로 주사부위 발적, 부종의 유무, 주입속동, 환자의 반응 등을 관찰한다.

 

⑿ 정맥주사의 삽입부위는 멸균드레싱을 해주어야 하며 삽입날짜와 시간, 주사바늘의 게이지를 기입한다.

 

⒀ 혈액 및 혈액제제, 지지제의 경우 수액세트는 1회 사용 후 교환한다.

 

⒁ 정맥주사와 관련된 감염증상이 있는 경우에는 IV cannula와 IV line, 주입용액 모두를 교환해야 한다.

 

⒂ 정맥주사 시 바늘을 한번 제거하면 카테터 안으로 다시 삽입하지 않는다.

 

3)마약류의 안전관리

 

※ 마약류관리를 위한 활동지침

 

⑴ 마약 사용시에는 마약 처방전이 반드시 필요하며 마약처방전 발행자는 환자의 성명 ,연령, 성별, 주소, 발행일자, 진료과, 병명, 주증상, 마약의 품명 및 용법, 용량을 반드시 기재하여야하고 의료기관에 등록된 마약등록 sign으로만 서명해야한다.

 

⑵ 주사약 마약 수령, 투약, 반납에 관한 내용 모두를 마약 대장에 기록한다.

 

⑶ 마약류에 대한 투약 내용은 정확하게 기록한다. 마약에 대한 처방이 구두/전화 처방인 경우 먼저 마약을 사용하고 반드시 의사의 마약처방 지시 및 의사서명에 대한 기록이 보완되어져야 한다.(의사처방)

 

⑷ 마약류 취급 의료자는 마약을 투약하기 위하여 교부한 환자의 주소, 성명, 연령, 성별, 병명, 증상, 마약의 품명수량 및 연월일에 관한 기록을 일반의약품과 구별하여 작성, 비치 및 보존하여야 하며, 이 기록을 2년간 보존해야한다. 마약류관리자가 있는 의료기관에 있어서는 당해 마약류 관리자가 그 기록을 작성 비치 및 보존하여야 한다.

 

⑸ 남은 잔량마약은 주사기에 재거나 앰플 입구를 plaster로 막아서 환자명, 약명, 사용용량 및 남은 용량을 기록하여 반납하거나 마약장에 보관한다.

 

⑹ 마약은 보과, 소지 또는 관리하는 마약을 다른 의약품과 구별하여 잠금장치가 되어 있는 견고한 장소에 반드시 저장하여야 한다. 또한 다른 의약품의 저장장소와 별도로 구획된 곳이어야 하며 마약저장 시설은 일반인이 쉽게 발견할 수 없는 장서에 설치하되 이동할 수 없도록 설치해야 하며 마약 저장 시설은 이중으로 잠금장치가 되니 철제 금고이어야 한다.

 

⑺ 간호사는 매 근무 교대 시에 마약장 안의 마약의 air명, 수량, 환자 당 수령과 투여량, 잔량을 반드시 확인하여 인수인계 하여야 하며, 착오가 발생하면 보고하여야 한다. 모든 마약류의 잔량은 반납을 하여야 하며 주사기에 재어진 것이나 앰플 입구를 막은 것들 모두를 비닐봉투에 넣고 환자 등록번호, 이름, 약명, 잔량표시를 하여 약제부호로 반납한다.

 

⑻ 마약 잔량 반납에 대해 마약 대장에 환자 등록번호, 이름, 약명, 잔량, 투여일을 기제한 후 수령한 약사의 서명을 받는다.

 

⑼ 반납 시에는 Hand to hand로 전달하며 마약대장에 반납 및 잔량 반납에 대한 상호서명을 한 후 반납을 한다.

 

⑽ 마약파손: 파손 발생시 파손된 그대로 보전하며 마약파손보고서와 함께 약국으로 보낸다. 향후 약국에서는 파손도니 마약에 대해 폴라로이드로 사진을 찍고 일정서식에 따라 보고서를 작성하여 해당 병원장의 결재 후 해당허가관청에 보고하도록 되어있다. 마약용기는 수시로 바뀌고 비슷하므로 특별한 주의를 요한다.

 

 

 

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