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의학,약학 자료실 임상운동학 자료실 악관절의 구조와 특징, 악관절 장애등에 관해서 레포트

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[임상운동학] 악관절의 구조와 특징, 악관절 장애등에 관해서

목 차

1. 측두하악관절의 해부학적 구조

2.악관절운동의 특징

3.설골을 움직이는 근육

4.긴장된 저작이 인체에 미치는영향

5.악관절의 기능장애

1. 측두하악관절의 해부학적 구조

측두하악관절은 신체에서 가장 복잡한 관절로서 경첩운동(hinge movement)을 하므로 경첩관절(ginglymoid joint)이라고도 할 수 있고, 활주운동(gliding)도 하므로 활주관절(arthroidal joint)이라고도 할 수 있다.

측두하악관절은 과두(condyle)와 관절와(fossa)로 구성되고 그들 사이에 관절원판(disc)이 존재한다. 이 원판은 dense fibrous connective tissue로 구성되어 있고, 이곳에는 신경과 혈관의 분포가 없다

이 관절원판은 두께에 따라 3 부분으로 나뉘어지는데, 가운데를 intermediate zone라 하며 가장 얇고 하악과두의 관절면이 이곳에 위치한다. Ricketts(1950, 1953)는 관절와에 대한 과두의 평균위치에 대해서 보고한 바 있다. 과두가 타원형으로 된 것도 관절에 스트레스를 분산시키는데 도움이 된다(Standlee등, 1981).

하악운동이 일어나는 동안 원판은 어느 정도 유연성(flexible)이 있어서 관절면의 기능적 요구에 적응하게 된다. 관절원판은 관절내의 구조적 변화나 파괴력이 작용하지 않는 한 형태의 변화는 잘 일어나지 않지만 변화가 초래되면 비가역적이다.

모든 관절과 마찬가지로, 측두하악관절도 내면이 활막(synovium)으로 된 capsule로 둘러싸여 있다. capsule의 외측은 두텁고 ligaments에 의해서 보강되고 있으며, 내측은 매우 얇고 느슨하다. 관절원판은 후방에서 고도로 혈관과 신경이 분포된 loose connective tissue에 의해 부착되어 있는데 이를 retrodiscal tissue라 한다. 이것은 상부와 하부에서 lamina에 의해 싸여 있다. superior retrodiscal lamina(elastic)는 관절원판의 후방에 부착되어 있으며, inferior retrodiscal lamina(collagenous)는 원판의 후방연(posterior edge)의 아래쪽에 부착된다. 원판의 나머지 부위는 capsular ligaments에 의해 부착된다. 원판의 전방부위도 capsular ligaments에 의해 부착되는데, 전방의 capsular ligaments는 측두골의 관절면의 전방에 부착하는 상부인대와, 과두의 관절면 전방에 부착하는 하부인대로 나뉜다. 이 capsular ligaments 사이로 원판은 superior lateral pterygoid muscle의 tendinous fibers에 의해 부착된다.

측두하악관절은 두 개의 관절강(cavity)으로 구분되는데, 상부관절강(superior cavity)은 관절와(articular fossa)와 원판(disc)의 상면으로 이루어지고 하부관절강(inferior cavity)은 원판의 하면과 과두(condyle)로 구성된다. 관절강의 내면은 synovial membrane으로 덮여 있는데 이 곳에서 synovial fluid가 만들어지며, 이 액은 대사작용의 매개체로 쓰이고 윤활작용도 한다. synovial fluid는 두 가지 기전에 의해 윤활작용을 하는데, 관절이 움직일 때 이 액이 한쪽에서 다른 쪽으로 이동하여 관절에서의 마찰력을 제거시킨다(boundary lubrication). 또한 관절면에서 이 액을 소량 흡수하여 관절면이 압박되었을 때 이 액이 방출되어 윤활작용을 하게 된다(weeping lubrication).

측두하악관절의 주변에 붙어 있는 인대들은 관절을 보호하는 역할을 하며 collagenous connective tissue로 구성되어있고 늘어나지 않는 것이 특징이다. 따라서 지나치게 당겨졌을 경우에는 심각한 결과가 초래될 수 있다. 마치 비닐조각을 길게 잡아당겼을 때 원상태로 되돌

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