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주말에 피시방에 가서 컴퓨터 할 때,⋅담배: ·하루 흡연량-1갑 ·흡연 시작 시기-20살 * 흡연 권고함.hwp Case Study-추간판 탈출증. 일반정보 1.zip [목차] Ⅰ. 질병기술(disease de스크립트ion) ⋅질병: 추간판 탈출증(lumbar herniated intervertebral disc) ⋅정의: 추간판이 돌출되어 요통 및 신경 증상을 유발하는 질환 ⋅원인: - 척추의 퇴행성 변화는 다른 근골격계와는 달리 10대 후반이나 20대 초반부터 나타난다. 기호습관 ⋅술: 마시지 않음. 3. 결혼여부: 기혼 4.hwp Case Study-추간판 탈출증. 직업: 무응답 5. 3 ~2xxx. 정서적 자료: 특이사항 없음 7.hwp.hwp Case Study-추간판 탈출증. 14 수술명: Partial hemilaminectomy and discetomy L4~5 수술일: 2xxx.hwp Case Study-추간판 탈출증. 사회경제적 수준 1)생활수준: 상 중 √ 하 2)보험상태: 의료보험 8. 현병력(present illness) ⋅현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? -요통,, 다리가 저림 ⋅이 증상은 언제 처음 나타났는가? -허리가 아픈 증상은  ......

 

 

Index & Contents

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[목차]

 

Ⅰ. 일반정보

Ⅱ. 병력

Ⅲ. 질병기술 (disease de스크립트ion)

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견 및 진단검사

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 특수치료 및 처치

Ⅷ. 간호과정

Ⅸ. 참고문헌

 

 

 

Ⅰ. 일반정보

 

1. 실습병동: ◯◯병동 (신경외과)

대상자 이름: ◯◯◯

나이: 00세

성별: M

입원일: 2xxx년 6월 03일

진단명: 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애

실습기간: 2xxx. 6. 3 ~2xxx. 6. 14

수술명: Partial hemilaminectomy and discetomy L4~5

수술일: 2xxx. 6. 4

퇴원일: 2xxx. 6. 8

자료제공자: 환자

 

2. 교육: 무응답

 

3. 결혼여부: 기혼

 

4. 직업: 무응답

 

5. 기호습관

⋅술: 마시지 않음.

⋅담배: ·하루 흡연량-1갑 ·흡연 시작 시기-20살 * 흡연 권고함.

 

6. 정서적 자료: 특이사항 없음

 

7. 사회경제적 수준

1)생활수준: 상 중 √ 하

2)보험상태: 의료보험

 

8. 문화적 자료

종교; 기독교

 

Ⅱ. 병력

 

1. 주증상(Chief Complaints): Back pain with leg pain Rt.

 

2. 현병력(present illness)

⋅현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?

-요통, 다리가 저림

⋅이 증상은 언제 처음 나타났는가?

-허리가 아픈 증상은 몇 년 전부터 있었고 다리가 저린 증상은 한달 전부터 나타나심

⋅얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?

-간헐적으로 등이 쑤시고 다리가 저리심. 지속시간은 그 때 마다 다름

⋅어느 경우 더 악화되는가? 사무실 책상에 앉아서 장시간 컴퓨터 할 때, 주말에 피시방에 가서 컴퓨터 할 때, 밤에 주무실 때.

 

3. 과거병력(past history): 특이사항 없음

 

[ 중 략 ]

 

Ⅲ. 질병기술(disease de스크립트ion)

 

⋅질병: 추간판 탈출증(lumbar herniated intervertebral disc)

⋅정의: 추간판이 돌출되어 요통 및 신경 증상을 유발하는 질환

⋅원인: - 척추의 퇴행성 변화는 다른 근골격계와는 달리 10대 후반이나 20대 초반부터 나타난다.

 

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