여성간호학 주제발표 PROM/PPROM 올립니다 등록 HZ

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[목차]
 

1. 조기양막파열(premature rupture of membrane, PROM)

        (1) 원인 및 유발요인

        (2) 진단

        (3) 산부와 태아 및 신생아에게 미치는 영향

        (4) 치료

        (5) 간호중재

2. 만삭 전 조기양막파열(preterm premature rupture of membrane, PPROM)

        (1) 원인 및 유발요인

        (2) 진단

        (3) 산부와 태아 및 신생아에게 미치는 영향

        (4) 치료

        (5) 간호중재

참고문헌



1. 조기양막파열(premature rupture of membrane, PROM)
▶ 분만(진진통)이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것
▶ 모든 임부의 10%에서 일어남
▶ 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 증가함

(1) 원인 및 유발요인
● 원인은 불분명
● 대부분 자연적으로 발생
● 자궁경부무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁내 압력, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 저체중, 증가와 관련 있음
● 임신말기에 양막파열이 된 경우 : 파열 후 24시간 이내에 80~90%에서 분만이 시작됨
● 임신말기 전에 양막파열이 된 경우 : 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작됨

(2) 진단
● 간호사정 : 임부와 태아의 상태를 확인하기 위해 신체사정에 초점
- 임부 : 감염, 자궁크기, 낮은 사회경제적 지위, 성전파성 질환, 질출혈, 임신 중 흡연 등 위험요인 조사
- 활력징후
- 태아심음 지속적으로 측정하여 안녕을 평가
- 감염 관련 징후 확인
- 파열의 경우 양수의 특성을 관찰하고 태변의 증거와 냄새 여부 확인

● 진단검사
- 나이트라진 검사(nitrazine paper test)
① 소독된 질경을 삽입하여 양수액을 채취
② 양수의 pH를 확인

[중 략]

(5) 간호중재
● 간호목표 : 감염 예방, 자궁수축 확인
● 임신말기
- 분만 준비 : 24시간이내 대부분 분만이 시작됨
● 태아심음과 활력징후 주의 깊게 관찰 : 양막파열과 질 세균의 근접으로 감염 위험성 높음
● 내과적 멸균법
● 내진 삼가 : 감염의 기회를 줄임
● 양수 관찰 : 색이 탁한지, 냄새가 나는지
● 감염의 징후 관찰 : 태아 빈맥, 산부의 체온상승, 악취나는 질 분비물, 혈구 검사상 백혈구 증가
 

     
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