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마취과 및 뇌사판정의 능력이 있는 전문의 2인과 담당의사가 함께 판정한다.레포트 자료 뇌사에 대해서 업로드 [레포트] 뇌사에 대해서. [ 판정 기준 ] * 외부 자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수 상태 * 자발 호흡의 비가역적 소실 * 양안 동공의 확대 고정 * 뇌간 반사의 완전 소실,* 쇼크(shock)상태가 아니어야 한다. 그러므로 뇌사망자로부터의 장기이식이 가능한가의 여부는 뇌사가 사망으로 인정되는가에 따라서 결정된다. * 치료가능한 급성 약물 중독(마취제, 모양체 척수 반사 소실, 전정 안구반사 소실, 뇌병증 등)의 증거가 없어야 한다. 3. 이 조작으로도 자발 호흡이 유발되지 않으면 호흡정지가 비가역적이라고 판정한다. 장기기증에 따른 법률 문제 뇌사가 논의 되는 이유는 장기이식과 깊은 관련이 있다.왜냐하면 뇌사를 사망으로 인정하고자 하는 배경에는 ‘뇌사망자로부터의 장기기증’이라고 하는 실제적인 문제가 있기 때문이다. 단, 요독성 혼수, 신경과, 저혈 당성 혼수, 기침 반사 소실 * 자발 운동 제뇌 강직  ......

 

 

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레포트 자료 뇌사에 대해서

 

[레포트] 뇌사에 대해서

 

1. 뇌사의 의미

[ 선행 조건 ]

* 원인 질환이 확정되어 있고 치료될 가능성이 없는 기질적인 뇌 병변이 있어야 한다.

* 깊은 혼수 상태로서 자발호흡이 없고 인공호흡기로 호흡이 유지되고 있 어야 한다.

* 치료가능한 급성 약물 중독(마취제, 수면제, 진정제, 근육 이완제등 기 타 독극물), 대사성 또는 내분비성 장애(간성 혼수, 요독성 혼수, 저혈 당성 혼수, 뇌병증 등)의 증거가 없어야 한다.

* 저체온상태(직장온도 섭씨32도이하)가 아니어야 한다.

* 쇼크(shock)상태가 아니어야 한다.

[ 판정 기준 ]

* 외부 자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수 상태

* 자발 호흡의 비가역적 소실

* 양안 동공의 확대 고정

* 뇌간 반사의 완전 소실, 광반사 소실, 각막반사 소실, 안구두부 반사소 실, 전정 안구반사 소실, 모양체 척수 반사 소실, 구역 반사 소실, 기침 반사 소실

* 자발 운동 제뇌 강직 제피질강직 등의 경련이 나타나지 않는다.

* 무호흡 검사 : 자발 호흡이 소실된 이후 자발 호흡의 회복 가능 여부를 판정하는 임상검사로서 100% 산소 또는 95% 산소를 기관 내관을 통해 6L/min로 공급하면서 10분 이내에 혈압을 관찰하고 혈액 PaCo2 50 torr 이상으로 상승하게 됨을 확인한다. 이 조작으로도 자발 호흡이 유발되지 않으면 호흡정지가 비가역적이라고 판정한다.

* 위의 검사들을 6시간 경과 후에 재확인한다.

* 위의 검사들의 기준을 재확인한 후 뇌파를 검사하여 평탄뇌파 30분이상 을 확인한다.

[ 뇌사 판정 의사 ]

뇌사판정 의사, 신경과, 신경외과, 마취과 및 뇌사판정의 능력이 있는 전문의 2인과 담당의사가 함께 판정한다. 단, 장기이식에 관여하는 의사는 참여할 수 없다.

[ 뇌사 판정 병원의 시설 ]

뇌사 판정 병원의 시설 중환자실과 인공호흡기 및 혈액가스 측정기 뇌파기등 뇌사판정에 필요한 시설을 갖추어야 한다.

2. 장기기증에 따른 법률 문제

뇌사가 논의 되는 이유는 장기이식과 깊은 관련이 있다.왜냐하면 뇌사를 사망으로 인정하고자 하는 배경에는 ‘뇌사망자로부터의 장기기증’이라고 하는 실제적인 문제가 있기 때문이다. 뇌사를 사망으로 인정하여야만 뇌는 죽었지만 아직 살아있는 상태에서 肝腸이나 腎臟 등 살아있는 신선한 장기를 적출하여 그 장기를 필요로 하는 환자에게 이식할 수 있다. 그러므로 뇌사망자로부터의 장기이식이 가능한가의 여부는 뇌사가 사망으로 인정되는가에 따라서 결정된다.

그러나 비록 뇌사가 사망으로 인정되어 장기이식이 가능한 경우에도 뇌사환자로부터의 장기이식과 관련하여 해결하여야할 많은 법률문제가 제기되다. 또한, 장기이식은 뇌사망자로부터의 장기이식에서도 여러가지 법률문제가 계속 논의될 수 있다. 우선 장기이식이 어떠한 전제조건 아래에 허용되는가가 문제된다. 그리고 장기이식이라고 하는 의료행위외 관련하여 의사가 부담하는 주의의무, 의사가 필요한 주의의무를 위반한다든지 혹은 장기제공자의 동의를 위하여 요구되는 설명을 하지 아니한다든지 하는 경우에 발생하는 의사책임 등에 대한 문제가 논의될 수 있다.

3. 뇌사 〓 인간의 죽음?

뇌사는 의학적으로 ‘인간의 사망’인가? 뇌사를 사망으로 인정하는 견해는 세계적으로는 물론이고 국내에서도 주류를 이루고 있는 의학적 사고 방식이라고 할 수 있다. 1968년에 오스트레일리아의 시드니에서 열린 제22회 세계 의학 협회 총회(World Medical Assembly)에서 채택된 {시드니}를 통하여 처음으로 뇌사를 사망으로 인정한 후 오늘날은 거의 대부분의 국가에서 의학적으로 뇌사를 사망으로 인정하고 있다.

역시 국내에서도 이미 1983년에 대학 의회 협회에 구성된 [죽음의 정의] 특별 위원회가 발표한 [죽음의 정의 및 뇌사 판정 기준]을 통하여 사망을 ‘심장 및 호흡 기능과 뇌반사의 불가역적 정지 또는 소실’로 보면서 뇌사를 사망으로 인정하였다

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