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운동 및 냉온요법, 신장질환 3. 검사수치가 염증의 정도 및 질병의 심각성과 상관관계가 있으므로 결체조직의 염증질환 진단에 유용하다.zip 의학 자료 류머티즘성 관절염 [의학] 류머티즘성 관절염 - 미리보기를 참고 바랍니다. (6) 면역글로불린 류머티즘 관절염 대상자에서 IgG가 상승한다. 진단 검사 (1) 류머티즘 인자 여러 결체 조직 질환에서 생성되는 비정상 IgG와 IgM 항체를 측정하는 방법으로 대상자의 70% 정도가 RF 인자 양성으로 나타나며, 골결합이 안 되는 골절, Hct, WBC, 선천성 장애, 섬유성 폐질환, 수술 방법: 전신마취하에서 시행하며 출혈을 줄이기 위해 사지에 지혈대를 사용한다. (3) 적혈구 침강 속도 적혈구 침강 속도는 체내에 염증 유무를 알려준다. 2. 수술 후 간호는 활막 절제술과 같지만 운동과 체중부하는 장기간 제한하지 않아도 된다. 혈종 형성을 예방하기 위해 배농시키고 자동 흡입기구를 통해 지속 흡입한다. 초기 증상 · 관절 : 염증 · 전신 : 발열, 식욕부진, 중간 정도 혹은 심한 통증 ·  ......

 

 

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의학 자료 류머티즘성 관절염 자료

 

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의학 자료 류머티즘성 관절염

 

[의학] 류머티즘성 관절염 - 미리보기를 참고 바랍니다.

 

류머티즘성 관절염

 

1. 병태생리

변형된 B-세포의 조정으로 비특이적인 IgG 반응이 유발되고 이 반응에 의해 숙주를 이물질로 인식하고 공격하는 림프구 항체가 생산된다. 이 변형된 항체를 류머티즘 인자라고 하는데 이것이 IgG와 함께 면역복합체를 형성하여 활막에 침착해 염증을 유발한다.

초기 단계의 기전은 명확히 밝혀지지 않았으나 활막에 특정 변화가 초래된 상태이다.

면역반응 단계는 다수의 침윤 림프구와 RF가 활액 내에 존재한다. 이러한 항체들은 보체 방출을 자극하여 활액 속으로 백혈구를 보다 많이 끌어당긴다. 정상적으로 사이토카인은 연골을 재구성하지만 류머티즘성 관절염에서는 이러한 과정이 침해되고 연골은 파괴한다.

질병이 염증 단계로 진행하면 부종이 발생한다. 부종은 활막의 모세혈관을 손상시키고 그 결과 인체는 아라키돈산과 리소좀 효소를 방출하며 산소기도 나타나게 된다.

시간이 경과하면서 파괴 단계가 일어나는데 만일 염증을 치료하지 않으면 판누스라고 불리는 두꺼운 섬유성 육아조직이 형성된다.

 

2. 임상증상

진단 받기 전에 수개월 동안은 거의 나타나지 않는다. 증상은 따뜻한 계절보다는 추운 계절에 더 많이 나타난다.

초기 증상

· 관절 : 염증

· 전신 : 발열, 피로, 허약감, 식욕부진, 감각이상

후기 증상

· 관절 : 기형, 중간 정도 혹은 심한 통증

· 전신 : 골다공증, 심한 피로감, 빈혈, 체중 감소, 피하결절, 말초신결증, 혈관염, 심낭염, 섬유성 폐질환, 신장질환

 

3. 진단 검사

(1) 류머티즘 인자

여러 결체 조직 질환에서 생성되는 비정상 IgG와 IgM 항체를 측정하는 방법으로 대상자의 70% 정도가 RF 인자 양성으로 나타나며, 검사 방법에는 Rose Waaler와 latex agglutination이 있다.

(2) 항핵항체

세포핵을 파괴하여 조직을 괴사시키는 항체의 수를 측정하는 것이다.

역가가 1:8이상이면 양성이다. 역가가 높을수록 활동성이다.

(3) 적혈구 침강 속도

적혈구 침강 속도는 체내에 염증 유무를 알려준다. 검사수치가 염증의 정도 및 질병의 심각성과 상관관계가 있으므로 결체조직의 염증질환 진단에 유용하다.

(4) 보체

복합체를 파괴하기 위해 부착된다. 많은 보체가 이 면역기전에 참여하면 혈중 보체량은 적어진다.

(5) 혈중 단백질 전기영동 검사 분해

혈중 단백질 파편을 측정하는 것이다. 전기를 이용하여 단백질을 분리한다.

급성 염증에서는 알파글로불린이 상승하고 류머티즘 관절염과 같은 만성 염증 시에는 r-글로불린이 상승한다.

(6) 면역글로불린

류머티즘 관절염 대상자에서 IgG가 상승한다.

(7) 기타 혈액 검사

만성 염증은 CBC, WBC, 검사에서 나타나며 류머티즘성 관절염 대상자는 Hb, Hct, RBC가 감소하고 WBC는 증가한다.

(8) 방사선 검사

X-선 검사와 CT 검사에서 관절의 변형과 기형을 확인할 수 있다.

 

4. 간호

1) 약물요법

RA 대상자의 만성 통증을 완화라기 위해 여러 약물이 필요하다. 복합 약물 치료가 첫 단계 치료이며 그 목표는 염증을 감소시키고 질병의 진행 과정을 완화시키는 것이다.

흔히 사용되는 약물은 진통제, 소염제,항염제 등이다.

2) 비약물요법

휴식, 운동 및 냉온요법, 대체요법, 자가간호 증진, 신체상 강화

3) 수술

(1) 활막 절제술

통증을 감소시키기 위해 관절에서 활액막을 제거하는 수술이다. 심한 통증을 가진 류머티즘성 관절염이나 심한 관절 부종이 있을 때 또는 관절낭 내로 스테로이드를 주입하기 위해 시행한다,

수술 방법: 전신마취하에서 시행하며 출혈을 줄이기 위해 사지에 지혈대를 사용한다.

관절낭을 열고 신경과 혈관의 손상을 예방하면서 조심스럽게 활액막 조직을 제거한 후 관절낭을 봉합하고 며칠간 부드럽고 두꺼운 압박 드레싱을 착용한다.

(2) 관절 고정술

관절의 안정을 도모하고 통증 완화시키기 위해 관절을 외과적으로 융합시키는 것을 말한다. 그러나 융합 후에는 더 이상 관절을 움이지 못한다. 심한 통증이 있거나 관절의 움직임 불안정하여 다른 방법으로는 도저히 치료가 불가능할 때 적용한다.

여기에는 결핵성 고관절염, 골결합이 안 되는 골절, 선천성 장애, 신경 근육성 질환으로 인한 근육의 불균형, 관절 대치술에 실패한 경우 등이 해당된다.

양쪽 관절 표면에서 관절연골을 제거하고 뼈의 표면을 적절한 모양으로 만들어 준 후 골융합을 도모하기 위하여 남겨진 작은 공간 내로 골이식 조직물을 삽입한다.

(3) 관절 절개술

관절을 검사하거나 배농하기 위해 또는 손상된 조직이나 이물을 제거하기 위해 시행하며 대부분 무릎관절이 대상이다. 수술 후 간호는 활막 절제술과 같지만 운동과 체중부하는 장기간 제한하지 않아도 된다.

(4) 관절 성형술

통증 경감과 운동 증진을 위해 한 쪽 또는 양쪽의 손상된 관절을 재형성하는 수술이다.

수술 후 체위는 보철의 형태와 삽입 방법에 따라 다르다. 혈종 형성을 예방하기 위해 배농시키고 자동 흡입기구를 통해 지속 흡입한다. 배액의 양과 양상을 기록하고 오염되기 쉬운 부분을 보호한다.

침대머리 쪽을 올릴 때는 굴곡을 제한다. 둔부 운동을 하기 위해 침대머리 쪽을 주기적으로 올리고 내린다.

가능하다면 수술 후 첫날 기동을 시작한다.

 

 

 

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