여성간호학 간호과정 4개 자료
[목차]
1. 유도분만 간호과정
1) 간호사정
2) 진단
3) 간호목표(기대결과)
4) 간호지시(이론적 근거)
5) 간호수행
6) 간호평가
* 객관적 자료
- 옥시토신 투여
- 산과력: 0-0-0-0
- 임신주수: 38wks+4
- 통증을 앓는 소리를 계속 내고 있다.
- 통증으로 인해 표정을 계속 흘리는 모습을 보인다.
- 자궁 수축이 강도: 80mmHg 이상, 3~4분 간격으로 나타난다. 통증이 분만이 진행될수록 더 심해지고, 수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡 수축사이에는 심호흡을 하였을 때는 안했을 때보다 통증이 덜 하다고 하였고, 상체를 30도 올리고 양손을 무릎 밑으로 잡고 있을 때 통증이 덜 하다함.
* 주관적 자료
- 내진 시 마다 통증 호소
- “ 배가 너무 아파요.”
- “ 진통이 온거 같아요.”
- “ 무통주사를 해주세요.”
진단: 분만의 진행과 관련된 분만통증
간호목표(기대결과)
* 대상자는 자신의 통증을 적절하게 조절하여 분만으로 인한 통증을 스스로 잘 관리하는 모습을 보이고, 경감시킬 것이다.
- 대상자는 진통 시 마다 적절한 호흡법과 이완법을 한다.
- 대상자는 자신의 통증을 구두로 표현한다.
- 대상자는 정상적인 V/S을 유지한다.
간호지시(이론적 근거)
1. 수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하게하고, 수축사이는 심호흡을 하도록 교육
-] 이완법은 긴장을 감소시키고 근육을 이완시켜 자궁수축 시 산소부족 때문에 느끼는 통증이 감소된다.
2. 무통분만에 대한 설명, 부작용을 교육하고, 수술이 끝난 후에도 부작용이 없는지 사정한다.
-] 경막외 마취는 경막외강에 국소마취제를 주입함으로써 국소마취를 얻는 방법으로 분만 시 발생하는 진통 을 감소시킨다는 것을 설명해주며, 약물에 대한 부작용을 걱정할 수 있으니 이를 교육해준다. 또한. 약물 의 부작용이 나타나는지 사정하여 이에 대한 간호를 즉각적으로 시행한다.
3. 대상자가 통증을 말로 표현할 수 있도록 격려한다.
-] 대상자의 통증 사정은 산모의 표현에 의해 파악될 수 있고 이에 따른 통증에 대한 적절한 처방을 내리는 기준이 된다.
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