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아프리카, 급격히 간기능이 저하되면 간세포암종의 발생을 의심할 수 있다. 간문형은 간문부의 총담관이나 일차분지에서 생겨 폐쇄성 황달을 일으키며 클라스킨(Klatskin)종이라고도 불린다. 담관암종은 간세포암종에 비해 9 : 1로 발생 빈도가 낮다. 발생 위치에 따라 간문형(hilar type)과 변연형(peripheral type)으로 분류하며 모두 결정성으로 성장한다. ? 원인과 발생 기전 - 간암의 원인은 다른 인체 종양에 비해서 자세하게 알려져 있다. 한국인의 간세포암종은 대개 만성 간질환이 동반하고 조기 진단이 어렵기 때문에 진단 후 생존 기관이 6개월을 넘는 경우가 많지 않다. 조직학적으로 원발소의 종양과 동일하나 혈행성 파종을 일으키는 미분화성 종양은 분화가 더 나쁠 수도 있다.hwp 문서자료. 이러한 지역적 차이는 바이러스 간염 유병률과 아플라톡신 노출 정도와 상관성을 보이고 있다.. 조직학적으로 분화도가 좋은 간세포암종은 정상 간조직과 유사성을 지니고 있어,, 일본에서 다른 지역보다 발생률이 높다. 조직학적으로  ......

 

 

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의학 자료등록 종양

 

[의학] 종양 - 미리보기를 참고 바랍니다.

 

종 양

 

간에 발생하는 종양은 크게 원발성 종양과 전이성 종양으로 대별되는데, 간은 폐와 같이 타장기의 악성 종양이 전이를 잘 일으키는 장기로서 전이성 종양이 훨씬 빈발한다. 원발성 종양에서 악성종양이 양성종양보다 빈도가 높으나 최근 초음파와 영상진단법의 향상으로 양성 병터의 발견율이 높아지고 있다.

 

1. 양성종양과 종양성 병터

가장 흔한 간의 양성종양은 혈관종이며 상피성 기원인 간세포샘종, 담관샘종이 있다. 이에 더하여 비신생물성 병터로 간엽성 과오종, 초점성 결절성 과증식, 결절성 재생성 과증식 등이 있다.

2. 악성종양

◎ 간세포암종

? 역학적 특성 - 원발성 간세포암종(hypatocellular carcinoma)은 세계적으로 지역적 발생률이 다양하다. 한국, 중국, 필리핀과 인도, 아프리카, 일본에서 다른 지역보다 발생률이 높다. 이러한 지역적 차이는 바이러스 간염 유병률과 아플라톡신 노출 정도와 상관성을 보이고 있다. 한국인에게 간 세포암종은 전 악성종양의 8.2% 차지하고 있고 80%는 HBV 감염과 관련되어 있으며 40대 전반 남자에게 발생률이 가장 높다.

? 원인과 발생 기전 - 간암의 원인은 다른 인체 종양에 비해서 자세하게 알려져 있다. 간세포암종과 B형 바이러스 간염과 밀접한 관계가 있고 B형 간염 바이러스는 발암성 바이러스로 밝혀져 있다. C형 간염 바이러스는 수혈 후 생긴 간염의 중요한 원인이며 50-60대 간세포암종의 원인으로 알려져 있다. 간세포암종의 75-80%가 간경화증을 수반하고 있기 때문에 간경화증의 간세포암종 발생의 바탕이 되는 것으로 알려져 있다. 아플라톡신은 콩에서 서식하는 Aspergillus flavus에서 생성되는 독성 물질로 강력한 발암작용을 가지고 있다. 아프리카 아열대 지방 주민의 음식물 중에 아플라톡신이 위험 용량 이상으로 함유되어 있어 이 지방의 높은 간세포암종 발생인자로 추정된다. 이외에 피임제와 안드로겐계 스테로이드 제제, 알칼로이드 화합물이 간세포암종 발생과 깊은 관련성이 있다.

? 형태학적 소견 - 간세포암종의 육안적 형태는 침윤형, 팽창형, 혼합형 및 미만형으로 나누어 왔으나 최근 영상 진단법의 발전으로 더욱 세분화하여 예후와 관련시켜 분류하는 경향이다. 간세포암종의 절단면은 대개 회백색이고 충실성이며 다발성 괴사를 동반하고 담즙생산에 따라 녹색조, 또는 지방과 당원 양에 따라 황색을 띠기도 한다. 한국인의 간세포암종 80%가 대결절성 간경화증을 동반하고 있다. 조직학적으로 분화도가 좋은 간세포암종은 정상 간조직과 유사성을 지니고 있어, 종양세포가 띠구조로 배열하고 있고 풍부한 맥관성 간질로 한 층의 내피세포가 종양세포주를 싸고 있다. 성장 양식에 따라 섬유주형, 위선형, 충실형 및 경화형으로 분류된다.

? 임상 경과 - 간세포암종의 예후는 간경화증 수반 여부, 육안적 성장 양식과 발생 부위 등에 따라 결정된다. 최근 초음파 검사, 전산화 단층촬영 선택적 간혈관 조영검사 등에 의해 조기 발견율이 크게 향상되었다. 혈청 α-태아단백(α-fetoprotein)이 간세포암종 환자의 60-75%에서 발견되기 때문에 방사선과적 소견과 병행하여 좋은 진단적 가치를 가지고 있다. 만성 간질환을 앓던 환자가 갑작스레 복수가 증가되고 혈성 복수로 변하거나 통증 또는 압통이 있고, 급격히 간기능이 저하되면 간세포암종의 발생을 의심할 수 있다. 한국인의 간세포암종은 대개 만성 간질환이 동반하고 조기 진단이 어렵기 때문에 진단 후 생존 기관이 6개월을 넘는 경우가 많지 않다.

 

◎ 담관암종 - 담관세포에서 기원하는 담관암종(cholangiocarcinoma)은 간흡충(Clonorchis sinensis)의 감염과 간내결석과 밀접한 관련이 있다. 한국, 홍콩 등 간흡충증 다발 지역에서 담관암종 발생률이 높으며 간내 결석은 특히 간좌엽에서 생긴 빌리루빈 결석이 담관암종과 수반율이 높다. 담관암종은 간세포암종에 비해 9 : 1로 발생 빈도가 낮다. 발생 위치에 따라 간문형(hilar type)과 변연형(peripheral type)으로 분류하며 모두 결정성으로 성장한다. 간문형은 간문부의 총담관이나 일차분지에서 생겨 폐쇄성 황달을 일으키며 클라스킨(Klatskin)종이라고도 불린다. 변연형은 대개 다발성으로 생기며 간디스토마 감염에 기인한 경우가 많다.

조직적으로 담관암종은 대개 분화가 좋은 선관상 구조로 된 샘암종이며 풍부한 섬유성 간질조직을 가지고 있다. 담관암종은 우상복부 덩어리 촉지나 동통으로 발견되며 완만한 경과를 취한다.

 

◎ 간모세포종 - 간모세포를 닮은 세포로 구성된 간모세포종(hepatoblastoma)은 대부분 5세 이내에 발생하고 악성종양의 생물학적 성상을 가진다. 진단된 환자의 1/3에서 폐, 뇌, 림프절 등에 전이되어 있다. 반측 비대증이나 심장 또는 신장의 선천적 기형을 동반하는 경우가 많고 덩어리 내 석회화와 혈청 α-피토프로태인 단백치가 매우 높게 나타난다. 조직학적으로 구성 성분에 따라 상피형과 혼합형으로 나누어지며 유골, 연골, 횡문근 등이 잘 관찰된다. 간모세포종은 외과적으로 완전히 절제하지 않으면 대개 1년 안에 사망한다.

 

◎ 전이성 종양 - 간은 구조적으로 풍부한 혈관과 이중혈관 공급을 가지고 있어 혈행성 전이를 잘 일으킨다. 복강의 위, 대장과 췌장의 암이 쉽게 간으로 파급하고 신체 모든 부위에서 발생하는 암종은 간전이를 일으킬 수 있다. 전이성 종양의 특징은 비슷한 크기의 많은 결절이 좌우 양엽에 침범하고 덩어리 표면이 함몰되어 있고 간경화증을 잘 동반하지 않는다는 점이다. 조직학적으로 원발소의 종양과 동일하나 혈행성 파종을 일으키는 미분화성 종양은 분화가 더 나쁠 수도 있다.

 

 

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